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Les seins   :  augmenter
La plastie mammaire d'augmentation est réalisée  sur les poitrines  peu développées , ou les poitrines qui ont diminué de volume après un accouchement. L’intervention consiste en la mise en place d'une prothèse derrière la glande mammaire. Après diverses péripéties règlementaires  on a le choix en France entre trois  types d'implants , l'enveloppe étant toujours en silicone ; le produit de remplissage peut etre du  sérum physiologique , un gel de silicone  ou encore un gel de cellulose « hydrogel  » Selon le consensus scientifique actuel  le gel de silicone n’est  pas soupçonné  d’induire des  maladies autoimmunes ou des cancers    Il faut aseptiser  la peau par une toilette locale  selon prescription pré opératoire ;  les poils axillaires sont rasésL’Anesthésie est  généraleIntervention :    L'implant est mis en place par une incision , soit dans le sillon sous-mammaire,  soit à la périphérie de l'aréole, soit dans le creux axillaire    La situation de l’implant peut etre devant ou derrière le muscle grand pectoral  Selon les conditions locales ,il peut etre nécessaire de laisser un drain en place pour un ou deux jours  Suites opératoires   antibiothérapie prophylactique ; parfois sont prescrits des antiinflammatoires prolongés . Vous porterez un  pansement moulant 8 jours puis un soutien-gorge jour et nuit 3 semaines  .Une activité physique intense comme le sport,  n'est possible qu'après deux ou trois semaines                                                                                                     
  incidents ,complications     Si ,dans l’immédiat , l’hématome serait le plus souvent évacué par le drainage , et l’infection prèvenue par la prèparation cutanée avant l’intervention , l’aseptie parfaite et flash antibiotique per opératoire (exceptionnelle extrusion précoce)   La complication la  plus habituelle des prothèses mammaires  est la coque .C’est une rétraction du tissu cicatriciel autour de l'implant qui aboutit à une poitrine trop ferme et peut être à l'origine de douleurs ou modifier l'apparence des seins. Les autres risques connus sont la rupture de l'implant et les changements de sensation temporaires ou permanents au niveau de l'aréole et du mamelon

Les seins

Diminuer et/ou raffermir

Les plasties mammaires de réduction, destinées à corriger des seins trop gros, sont classées dans la chirurgie reconstructrice lorsque l'hypertrophie gêne une fonction et une activité physique normale. A œ titre, elles sont parfois prises en charge par la Sécurité sociale, ce qui n'est pas le cas pour les corrections les plus courantes ( simple affaissement.)
L'anesthésie Elle est habituellement générale. Parfois, lorque l'abord cutané prédomine, une anesthésie locale potentialisée est possibleL'intervention comprend l'ablation de l'excès de glande mammaire et de peau, puis la reposition de l'aréole et du mamelon, enfin le remodelage de la glande mammaire résiduelle. Les incisions resteront longtemps visibles surtout dans le sillon sous mammaire, en s'atténuant.
Aussi la tendance est à privilégier la cicatrice verticale ,et la cicatrice péri- aréolaire, aux dépens de la cicatrice horizontale, à condition que l'opérée accepte une forme initiale moins belle, et , éventuellement, une retouche ultérieure;

 

Suites opératoires Le drainage éventuel sera retiré au ]O ou 2° jour. .
Il faut porter un soutien-gorge de maintien jour et nuit pendant un moisIncidents complications Un retard de cicatrisation, voire une désunion cutanée, peut se voir; les  pansements seraient prolongés; une retouche serait nécessaire à distance
La vitalité de l'aréole est l'objet de la plus grande attention lors du choix  de la technique par le chirurgien. Une aréole peut etre reconstruite et/ou tatouée. L'allaitement resterait possible dans certaines techniques.
Une perte de sensation du mamelon et de la peau est possible, il est exceptionnel qu'elle persiste.
les cicatrices  on privilégie volontiers actuellement  la cicatrice la plus courte possible